위내시경 조직검사 하는 이유, 왜 꼭 받아야 하나요?

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2025. 5. 3. 04:33

위내시경 조직검사, 왜 꼭 받아야 하나요?

건강검진에서 가장 부담스러운 항목 중 하나가 바로 ‘위내시경’입니다. 그런데 검사 도중 의사가 “조직검사를 진행하겠습니다”라고 말하면 순간 당황하거나 걱정이 앞서기 마련이죠. 암일까? 위궤양일까? 괜찮은 건가? 실제로 많은 분들이 위내시경 중 조직검사를 받게 되면서 이런 불안감을 경험합니다. 하지만 조직검사는 단순히 병을 찾기 위한 목적뿐 아니라, 정확한 진단과 향후 치료 방향을 결정하기 위한 중요한 과정입니다. 이번 글에서는 위내시경 조직검사를 왜 시행하는지, 언제 필요한지, 검사 후 주의사항까지 전부 정리해 드리겠습니다.

1. 위내시경 조직검사란 무엇인가요?

위내시경 조직검사는 내시경으로 위 내부를 관찰하면서, 이상 소견이 있는 부위의 점막을 소량 채취해 현미경으로 분석하는 과정입니다. 육안으로는 식별이 어려운 세포 변화를 조직학적으로 확인하기 위해 시행합니다.

검사 방법: 내시경 중 조직채취용 겸자로 1~3곳 점막을 채취
검사 부위: 위체부, 위각, 유문부 등 의심 병변 중심
검사 시간: 전체 위내시경 검사 시간 내에 포함 (5~10분 이내)

✏️ 핵심은, 의심 부위를 단순히 관찰하는 데 그치지 않고, 실제 병리학적 이상 여부를 확인할 수 있다는 점입니다.

2. 조직검사를 하게 되는 주요 상황들

위내시경은 많은 경우 ‘정상입니다’로 끝나지만, 다음과 같은 상황에서는 조직검사가 필요하다고 판단됩니다.

📋 위내시경 중 조직검사 시행 주요 케이스

상황 이유

위점막이 붉거나 두꺼운 부위	염증인지 종양인지 구별 필요
궤양성 병변이 있을 때	단순 궤양 vs 악성 궤양 감별
용종이 발견될 때	선종성 vs 비선종성 감별
위암 과거력 또는 가족력 있을 때	위암 조기 발견을 위해
헬리코박터균 감염 여부 확인	제균치료 전·후 감염 확인 필요
위축성 위염 또는 장상피화생 소견 있을 때	암 전단계 소견으로 조직 변화 감별

✏️ 참고로, 정상 육안 소견에서도 조직검사를 시행하는 경우도 있으며, 이는 예방적·조기 진단 목적일 수 있습니다.

3. 헬리코박터균 감염 확인도 조직검사로 가능할까?

네, 가능합니다. 위암의 원인으로 지목되는 헬리코박터 파일로리균은 위점막에 서식하며, 위축성 위염, 장상피화생, 궤양 등을 유발하는 세균입니다. 내시경 도중 채취한 조직을 통해 이 균의 감염 여부를 정확히 판단할 수 있습니다.

검사 방법: 조직검사 후 CLO test 또는 조직염색 검사
검사 목적: 위염, 위궤양의 원인 규명 및 위암 예방
치료 여부: 감염 확인 시 항생제 + 위산억제제 병합요법

✏️ 헬리코박터균 감염이 확인되면 제균 치료로 위암 발생 위험을 줄일 수 있다는 보고도 있으므로, 진단과 치료는 매우 중요합니다.

4. 위암 조기 발견, 조직검사로 얼마나 도움이 될까요?

위암은 초기에는 거의 증상이 없습니다. 따라서 조기 위암은 내시경 관찰로도 명확히 진단이 어려울 수 있으며, 조직검사가 조기 진단의 열쇠가 됩니다.

📈 위암 진단과 조직검사 연관성

구분 내용

조기 위암 (1기)	점막층에 국한, 내시경 소견 모호
조직검사 필요성	1mm 미만의 병변도 병리소견 가능
내시경 소견만으로 진단률	약 60~70%
내시경 + 조직검사 병행 시	진단 정확도 95% 이상

✏️ 즉, 위암 초기일수록 조직검사 없이는 절대로 발견이 어려울 수 있으므로, 경미한 이상 소견에도 적극적으로 조직검사를 권장합니다.

5. 조직검사를 통해 진단 가능한 질환들

단순히 위암만이 아닙니다. 조직검사를 통해 다양한 위 질환의 유무와 병변의 성격을 명확하게 구분할 수 있습니다.

🔍 조직검사로 진단 가능한 주요 질환

질환명 설명

만성 위염	위점막의 지속적 염증, 위축 여부 확인
장상피화생	위암 전단계로 분류됨, 조직 내 장상피 세포 출현
위선종	위 점막의 양성종양, 암 전단계 위험 존재
위샘암	조기 또는 진행성 위암의 대표 형태
림프종	위에 발생한 면역세포 종양
흑색종, 전이암	다른 장기에서 전이된 암 진단 가능